skip to content

Стадиране на рака на белия дроб

Ракът на белия дроб е вторият най-разпространен рак и е водеща причина за смърт както при мъжете, така и при жените. 1 Той произлиза от клетки, които покриват дихателните пътища на белите дробове (​​бронхи, бронхиоли и алвеоли). Раковите клетки нямат нормално поведение. Те растат безконтролно и не умират, когато трябва, създавайки много нови променени клетки, които се превръщат в тумори. 2,3

Ракът на белия дроб се разделя най-често на два типа: 3,4

  • Недребноклетъчен рак на белия дроб

  • Дребноклетъчен рак на белия дроб

Освен че не са еднакви на вид погледнати под микроскоп, двата типа рак имат различни системи за стадиране и методи на лечение. 2,3

Какво е раково стадиране?

Чрез стадирането се оценява растежът и разпространението на рака в тялото. Големината и разпространението на белодробния карцином в организма се различава при отделните хора. Поради това лекарите се нуждаят от метод, с който да сравняват различните тумори. Определянето на стадия на заболяването играе важна роля и при избора на лечение. 2,3

Стадии при недребноклетъчния рак на белия дроб

Недребноклетъчният рак на белия дроб се стадира според TNM класификацията, която се основава на: 2,4

  • T (Tumor) - размер на първичния тумор и неговото разпространение.

  • Т0 - липсва първичен тумор.

  • T1 - Тумор ≤ 3 cм. На големина достига гроздово зрънце.

  • T2 - Тумор над 3 см, но под 5 cм, при който може да има разпространение в плеврата или главния бронх.

  • T3 - Тумор над 5 см, но под 7 cм. 

  • T4 - Тумор над 7 cм или със засягане на съседни органи (сърце, трахея, хранопровод).

  • N (Nodes) - засягане на регионални лимфни възли. Лимфните възли са малки структури с овална форма, които се намират в цялото тяло и помагат в борбата с болестта.

  • N0 - Без метастази в лимфни възли.

  • N1 - Метастази в хилусни или перибронхиални лимфни възли от същата гръдна половина.

  • N2 - Метастази в медиастинални лимфни възли от същата гръдна половина.

  • N3 - Метастази в надключични или срещуположни лимфни възли.

  • M (Metastasis) - наличие на далечни метастази.

  • M0 - Няма далечни метастази.

  • M1a - Метастази в другия бял дроб или плеврален излив.

  • M1b - Единична далечна (т.е. извън гръдната кухина) метастаза.

  • M1c - Множество далечни метастази.

Стадии на недребноклетъчния рак на белия дроб според TNM класификация: 2

Стадий

TNM критерии

Описание

I

T1-2, N0, M0

Ограничен тумор без метастази.

II

T1-2,N1,M0 или T3,N0,M0

Ограничено разпространение със засягане на близки лимфни възли.

III

T1-4, N2-3, M0

Локално напреднал рак с медиастинални или срещуположни лимфни метастази.

IV

T1-4, N0-3, M1

Наличие на далечни метастази в другия бял дроб, мозък, кости, черен дроб и др.

Стадии на дребноклетъчния рак на белия дроб

Дребноклетъчният рак на белия дроб е по-рядко срещан от недребноклетъчният. Въпреки това, той расте много бързо и обикновено, когато се постави диагноза, вече се е разпространил извън белия дроб. 3

За целите на лечението се използва двустепенната класификация на Veterans Administration (VA). Тя разделя стадиите на заболяването на лимитиран и екстензивен. 3,4

  1. Лимитиран стадий. При този стадий туморът се намира само в единия бял дроб и евентуално в близките лимфни възли. Разположен е в ограничено пространство. 3

  1. Екстензивен стадий. Повечето хора с дребноклетъчен карцином се диагностицират в този стадий. При него ракът се е разпространил извън засегнатия бял дроб – в другия бял дроб, плеврата, далечни лимфни възли или органи като черен дроб, кости, мозък. Този стадий е неоперабилен и се лекува основно с химиотерапия и имунотерапия. 3

Съществува и TNM класификация на дребноклетъчния белодробен карцином, но тя се прилага по-рядко. Основава се на неговия размер и разпространение. В нея се различават следните стадии - I, II, III и IV, като колкото по-ранен е стадият, толкова по-ограничено е разпространението на рака в тялото. 3

Референции:

  1. Wolf AMD, Oeffinger KC, Shih TY-C, et al. Screening for lung cancer: 2023 guideline update from the American Cancer Society. CA Cancer J Clin. 2024; 74(1): 50-81. doi:10.3322/caac.21811 

  2. National Comprehensive Cancer Network. NCCN Guidelines for Patients: Non-Small Cell Lung Cancer – Early and Locally Advanced, Version 2024. Available at: https://www.nccn.org/patientresources/patient-resources/guidelines-for-patients/guidelines-for-patients-details?patientGuidelineId=11. 

  3. National Comprehensive Cancer Network. NCCN Guidelines for Patients: Small Cell Lung Cancer, Version 2024. Available at: https://www.nccn.org/patientresources/patient-resources/guidelines-for-patients/guidelines-for-patients-details?patientGuidelineId=59.  

  4. Nooreldeen R, Bach H. Current and Future Development in Lung Cancer Diagnosis. Int J Mol Sci. 2021 Aug 12;22(16):8661. doi: 10.3390/ijms22168661. PMID: 34445366; PMCID: PMC8395394. 

Предоставената информация има за цел единствено да информира и не трябва да се възприема като заместител на медицинска консултация от лекар или друг квалифициран здравен специалист. За диагностика или лечение на здравословни проблеми, потребителите следва винаги да търсят професионална медицинска помощ.

Вижте повече

Какви лекари участват в лечението на рак на белия дроб?

Какъв екип от специалисти ще ме лекува? Научете повече за експертите, които ще ви помогнат в битката с рака на белия дроб.

Как да се изследвам при съмнение?

Как можете да се изследвате и какви действия трябва да предприемете

Кои са симптомите, за които да следя?

Научете повече за първите симптоми на рака на белия дроб и защо е важно да се обърнете към лекар възможно най-рано

©  Рош България ЕООД, част от Групата F. Hoffmann – La Roche AG (Групата/ Рош)  

Предоставената информация на този сайт има за цел единствено да информира и не трябва да се възприема като заместител на медицинска консултация от лекар или друг квалифициран здравен специалист. За диагностика или лечение на здравословни проблеми, потребителите следва винаги да търсят професионална медицинска помощ. Съдържанието на страниците на Рош България ЕООД е обект на авторско право на компанията. Каквито и да било права, които не са изрично предоставени, са запазени. Всяко възпроизвеждане, прехвърляне, разпространяване или запаметяване на част или на цялото съдържание, освен за лични цели, може да се извършва само след изрично писмено разрешение от страна на Рош България ЕООД.