Какво е ХОББ?

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е хронично заболяване на дихателната система, при което възпаление и последващи структурни промени в дихателните пътища водят до трайно увреждане на белите дробове и затруднено дишане.

ХОББ е комплексно заболяване, което предизвиква постоянна и прогресираща обструкция на въздушния поток в и извън белите дробове. Трайното увреждане и промените в белите дробове водят до симптоми като прогресиращ недостиг на въздух (задух), кашлица, хрипове и отпадналост, които значително влошават качеството на живот на човек¹.

Днес ХОББ засяга около 480 милиона души по света, като се очаква броят на случаите да достигне 600 милиона до 2050 г.²

Как възпалението влияе на белодробната функция

ХОББ се характеризира с хронично възпаление на дихателните пътища и белодробната тъкан. Основната причина за това възпаление е дългосрочно излагане на вредни фактори като химикали, цигарен дим или замърсен въздух.


Тези фактори активират имунната система, което при ХОББ води до прекомерно възпаление. Това уврежда алвеолите (въздушните торбички в белите дробове) и стеснява дихателните пътища, като затруднява пълноценното вдишване и издишване³. Възпалението уврежда и вътрешната повърхност на белите дробове, което води до свръхпроизводство на слуз,затруднено дишане и задух⁴.

Видове възпаление при ХОББ

Съществуват три основни типа възпаление при ХОББ:

  • Тип 1 и Тип 3 възпаление – срещат се при повечето пациенти и се причиняват от неутрофилни възпалителни клетки.

  • Тип 2 възпаление – среща се при 20–40% от пациентите и се дължи на еозинофилни клетки⁵.

Обостряния (екзацербации)

При всяко обостряне нараства рискът от хоспитализация, а при някои пациенти се стига до дихателна недостатъчност или дори смърт⁶. Дори без хоспитализация, тези екзцербации могат да доведат до трайни увреждания и да изискват седмици до месеци за възстановяване⁷.

Обострянията могат да бъдат предизвикани от инфекции, алергии, химикали или прах. Те активират определени клетки в белите дробове, които освобождават молекули, наречени алармини, отключващи остро възпаление.

Симптомите на ХОББ се влошават с времето и могат да включват⁸:

  • Хронична кашлица

  • Задух (диспнея)

  • Отделяне на храчки

  • Хрипове / стягане в гърдите

  • Умора

Много пациенти с ХОББ страдат и от съпътстващи заболявания като тревожност, загуба на тегло и мускулна маса, остеопороза, сърдечна недостатъчност и тумори, свързани с тютюнопушенето⁹.

Някои хора омаловажават симптомите си, отдавайки ги на възрастта¹⁰ ¹¹, а други се чувстват стигматизирани заради връзката на болестта с тютюнопушенето.

ХОББ се отразява значително на ежедневието – влияе на способността за работа, движение, изпълнение на домакински задължения и личната грижа¹². Пациенти с по-тежки симптоми често разчитат на семейството си за подкрепа¹³.

Социална и икономическа тежест

Грижата за човек с ХОББ може да доведе до изтощение, социална изолация, нарушения в съня и дори чувство за вина при близките¹³.

Социална и икономическа тежест

ХОББ е сред водещите причини за спешна хоспитализация¹⁵, като един от всеки пет пациенти умира в рамките на година след първата си хоспитализация¹⁶. Според прогнози, икономическата тежест за световната икономика ще достигне $4,3 трилиона USD между 2020 и 2050 г.¹⁴

Макар тютюнопушенето да е най-честата причина, между 25–45% от хората с ХОББ никога не са пушили¹⁷. Други фактори, които увеличават риска, включват:

  • Околна среда: замърсяване на въздуха и дим от биогорива⁸

  • Генетична предразположеност

  • Възраст и пол: по-често при хора на средна и напреднала възраст; до 2050 г. се очаква 47% ръст на случаите при жени спрямо 9% при мъжете²

  • Социално-икономически статус: Очаква се до 2050 г. броят на случаите в регионите с ниско и средно ниво на доходи да бъде повече от два пъти по-голям от този в регионите с високи доходи²

  • Инфекции

ХОББ често не се диагностицира, докато болестта не напредне, поради недостатъчно разпознаване на симптомите¹⁹, а пациентите с късна диагноза имат почти 70% по-висок риск от обостряне²⁰.

Диагнозата се поставя чрез спирометрия – неинвазивен тест, който измерва обема въздух, издишан при усилие. Тежестта на ХОББ се класифицира от степен 1 – лека до степен 4 – много тежка⁸.

Симптомите могат да бъдат повлияни чрез промяна в начина на живот – например спиране на  тютюнопушенето и повече физическа активност. Лечението се индивидуализира според тежестта на заболяването,настоящите симптоми, обострянията и съпътстващите заболявания⁸.

Настоящите терапии като инхалаторни кортикостероиди и бронходилататори облекчават симптомите, но при много пациенти контролирането им остава недостатъчно¹¹. Леките обостряния често се повлияват от увеличаване на дозата, докато по-тежките изискват добавяне на системни кортикостероиди или антибиотици – у дома или в болница.

Все още има голяма неудовлетворена нужда от лечение, което да е насочено към основната причина за ХОББ.

Източници

  1. Gundry S. COPD 1: pathophysiology, diagnosis and prognosis. Nursing Times. 2019; 116(4), 27-30.

  2. Boers, E., Barrett, M., Su, J. G., Benjafield, A. V., Sinha, S., Kaye, L., Zar, H. J., Vuong, V., Tellez, D., Gondalia, R., Rice, M. B., Nunez, C. M., Wedzicha, J. A., & Malhotra, A. Global Burden of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Through 2050. JAMA network open, 6(12).

  3. American Thoracic Society. Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD); [updated 2021, cited 31 October 2024]. Available from:

  4. Guo-Parke H, Linden D, Weldon S, Kidney JC, Taggart CC. Mechanisms of Virus-Induced Airway Immunity Dysfunction in the Pathogenesis of COPD Disease, Progression, and Exacerbation. Frontiers in Immunology. 2020; (11).

  5. Rabe, K. F., Rennard, S., Martinez, F. J., Celli, B. R., Singh, D., Papi, A., Bafadhel, M., Heble, J., Radwan, A., Soler, X., Jacob Nara, J. A., Deniz, Y., & Rowe, P. J. (2023). Targeting Type 2 Inflammation and Epithelial Alarmins in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Biologics Outlook. American journal of respiratory and critical care medicine, 208(4), 395–405.

  6. Athanazio RA, Bernal Villada L, Avdeev SN, Wang HC, Ramírez-Venegas A, Sivori M ET AL.. Rate of severe exacerbations, healthcare resource utilisation and clinical outcomes in patients with COPD in low-income and middle-income countries: results from the EXACOS International Study. BMJ Open Respiratory Research. 2024;18;11(1).

  7. Hurst JR, Skolnik N, Hansen GJ, Anzueto A, Donaldson GC, Dransfield MT et al. Understanding the impact of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations on patient health and quality of life. European Journal of Internal Medicine. 2020; 3 (73):1-6.

  8. GOLD. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (2024 Report). https://goldcopd.org/2024-gold-report/. Accessed 31 October 2024.

  9. Skajaa N, Laugesen K, Horváth-Puhó E, et al. Comorbidities and mortality among patients with chronic obstructive pulmonary disease. BMJ Open Respiratory Research. 2023;10(1).

  10. Stolz D, Mkorombindo T, Desiree M Schumann et al. Towards the elimination of chronic obstructive pulmonary disease: a Lancet Commission. The Lancet. 2022; 10356 (400): 921-972.

  11. Curtis J.R. Palliative and end-of-life care for patients with severe COPD. European Respiratory Journal. 2008; 32(3):796-803.

  12. Miravitlles, M., Ribera, A. Understanding the impact of symptoms on the burden of COPD. Respiratory Research. 2017; 18 (67).

  13. Mansfield E, Bryant J, Regan T, Waller A, Boyes A, Sanson-Fisher, R. Burden and Unmet Needs of Caregivers of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients: A Systematic Review of the Volume and Focus of Research Output. COPD: Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2016; 13(5): 662–667.

  14. Bloom DE, et al. The Global Economic Burden of Noncommunicable Diseases. Geneva: World Economic Forum; 2011. Available at: https://world-heart-federation.org/wp-content/uploads/2017/05/WEF_Harvard_HE_GlobalEconomicBurdenNonCommunicableDiseases_2011.pdf. Accessed 31 October2024.

  15. Rehman AU, Hassali MAA, Muhammad SA, Shah S, Abbas S, Ali IABH et al. The economic burden of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in the USA, Europe, and Asia: results from a systematic review of the literature. Expert Review of Pharmacoeconomics & Outcomes Research, 2019; 20(6): 661–672.

  16. Bakthavatsalu B, Walshe C, Simpson J. The experience of hospitalization in people with advanced chronic obstructive pulmonary disease: A qualitative, phenomenological study. Chronic Illness. 2023; 19(2):339-353.

  17. Salvi SS, Barnes PJ. Chronic obstructive pulmonary disease in non-smokers. Lancet. 2009;374:733–743. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61303-9.

  18. Ho TW, Tsai YJ, Ruan SY, Huang CT, Lai F, Yu CJ. In-Hospital and One-Year Mortality and Their Predictors in Patients Hospitalized for First-Ever Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbations: A Nationwide Population-Based Study. PLOS ONE. 2014; 9 (12).

  19.   Yale Medicine. Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD); [updated 2024; cited 31 October 2024]. Available from:

  20. Jensen HH, Godtfredsen NS, Lange P, Vestbo J. Potential misclassification of causes of death from COPD. European Respiratory Journal. 2006; 28(4): 781-5.

Реф. номер: M-BG-00001887

Материалът е одобрен до: 05.2026

РОШ България ЕООД, гр. София, ж.к. София парк, ул. „Рачо Петков Казанджията“ № 2, тел.: (02) 818 44 44, Гореща линия: 0700 10 280 (денонощно за територията на цялата страна, на цената на един градски разговор).

Вижте още области, които са фокус на Рош

Към тях

Разгледайте

©  Рош България ЕООД, част от Групата F. Hoffmann – La Roche AG (Групата/ Рош)  

Предоставената информация на този сайт има за цел единствено да информира и не трябва да се възприема като заместител на медицинска консултация от лекар или друг квалифициран здравен специалист. За диагностика или лечение на здравословни проблеми, потребителите следва винаги да търсят професионална медицинска помощ. Съдържанието на страниците на Рош България ЕООД е обект на авторско право на компанията. Каквито и да било права, които не са изрично предоставени, са запазени. Всяко възпроизвеждане, прехвърляне, разпространяване или запаметяване на част или на цялото съдържание, освен за лични цели, може да се извършва само след изрично писмено разрешение от страна на Рош България ЕООД.