Лечение на рака на белия дроб
:quality(90)/)
Ракът на белия дроб е водеща причина за смърт и при двата пола. 1 Той възниква от клетки, които започват да се делят безконтролно и впоследствие образуват тумори. 2,3
За лечението на белодробния рак е от съществено значение да се определи неговият тип. Най-често той се разделя на два основни вида - недребноклетъчен и дребноклетъчен. 3,4 Тези два типа се различават по начина, по който се развиват и реагират на лечението. Терапията включва различни методи, които се избират според стадия и характеристиките на тумора.
Лечение на недребноклетъчния рак на белия дроб
Лечението на недребноклетъчния рак на белия дроб се определя основно от стадия на заболяването, като и от наличието или отсъствието на определени биомаркери. Основните методи включват хирургия, лъчетерапия, химиотерапия, таргетна терапия и имунотерапия. 2,5
Лечение на I и II стадий - ранен недребноклетъчен рак на белия дроб.
Хирургичното лечение е златен стандарт. Чрез операция се отстранява част от белия дроб (лобектомия или сегментектомия), където се намира тумора. Във II стадий е възможно дори премахването на целия бял дроб (левостранна или дясностранна пневмонектомия). Някои лимфни възли разположени в близост също биват отстранени и изследвани. 2,5
Въпреки че целта на операцията е пълното отстраняване на тумора, в организма може да останат ракови клетки, наречени микрометастази. Медицинските екипи предприемат различни мерки за намаляване на риска от връщане на рака, например прилагане на системна терапия (химио- или имуно-) или лъчелечение след операцията. 6 Системната терапия използва специфични лекарства, за да убие туморните клетки, докато при лъчетерапията се образуват рентгенови лъчи с висока енергия. 2,5
Лечение на III стадий - локално напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб.
Възможно е приложение на лъчелечение или комбинирана химио- и лъчетерапия.
В случаи, когато е невъзможно прилагането на мултимодално лечение, е възможно прилагане на таргетна или имунотерапия. За тази цел ракът ще бъде тестван и за определени генни мутации (напр. гените EGFR, ALK, ROS1). Ако един от тези гени е мутирал в раковите клетки, е възможно включването на лекарство за таргетна терапия. Таргетният медикамент блокира тези мутирали гени и води до смърт на клетките. 5
Раковите клетки на белия дроб са много адаптивни и трудно се унищожават. Те могат да се маскират и скрият от имунната система, причинявайки вреда на организма. Поради това при определени пациенти може да бъде включена и имунотерапия. Това е вид противотуморна терапия, която стимулира имунната система да се бори с рака. 5,7,8
Лечение на IV стадий - метастатичен рак на белия дроб.
При туморите в IV стадий обикновено операцията не е подходяща. Основните методи на лечение са таргетна, имуно- и/или химиотерапия. Ако заболяването е много напреднало, се прилага палиативно лечение, което цели да облекчи симптомите и да подобри ежедневието на пациента. 5,9
:quality(90)/)
Лечение на дребноклетъчния рак на белия дроб
Възможностите за лечение на дребноклетъчния рак на белия дроб се основават главно на неговия стадий. 3,10
Лечение на лимитирания стадий.
За повечето хора в лимитиран стадий операцията не е опция, защото туморът е твърде голям, намира се на място, което не може да бъде отстранено лесно, или се е разпространил в близките лимфни възли. Стандартното лечение е химиотерапия плюс лъчелечение, прилагани едновременно или последователно. 3,10
Лечение на екстензивния стадий.
Ако дребноклетъчният рак на белия дроб е в екстензивен стадий, това означава, че се е разпро странил твърде далеч, за да може хирургията или лъчетерапията да бъдат полезни като първоначално лечение. Обикновено се прилагат химиотерапия заедно с имунотерапия. 3,10
Референции:
Wolf AMD, Oeffinger KC, Shih TY-C, et al. Screening for lung cancer: 2023 guideline update from the American Cancer Society. CA Cancer J Clin. 2024; 74(1): 50-81. doi:10.3322/caac.21811
National Comprehensive Cancer Network. NCCN Guidelines for Patients: Non-Small Cell Lung Cancer – Early and Locally Advanced, Version 2024. Available at: https://www.nccn.org/patientresources/patient-resources/guidelines-for-patients/guidelines-for-patients-details?patientGuidelineId=11.
National Comprehensive Cancer Network. NCCN Guidelines for Patients: Small Cell Lung Cancer, Version 2024. Available at: https://www.nccn.org/patientresources/patient-resources/guidelines-for-patients/guidelines-for-patients-details?patientGuidelineId=59.
Nooreldeen R, Bach H. Current and Future Development in Lung Cancer Diagnosis. Int J Mol Sci. 2021 Aug 12;22(16):8661. doi: 10.3390/ijms22168661. PMID: 34445366; PMCID: PMC8395394.
American Cancer Society. "Treating Non-Small Cell Lung Cancer." American Cancer Society, 2023. Available at: https://www.cancer.org/cancer/types/lung-cancer/treating-non-small-cell.html.
Рош България. "Подходящ план за лечение на хора с ранен стадий на недребноклетъчен рак на белия дроб (НДРБД)." Рош България, 2023. Available at: https://www.roche.bg/portal-for-patients/resources-and--materials/lung-cancer.
Рош България. "Как да помогнем на имунната система да победи рака на белия дроб." Рош България, 2023. Available at: https://www.roche.bg/portal-for-patients/resources-and--materials/lung-cancer.
European Society for Medical Oncology. Patient Guide on Immunotherapy-Related Side Effects and Their Management. 2017. Available at: https://www.esmo.org/for-patients/patient-guides/patient-guide-on-immunotherapy-related-side-effects-and-their-management.
National Comprehensive Cancer Network. NCCN Guidelines for Patients: Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer, Version 2024. Available at: https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/lung-metastatic-patient.pdf.
American Cancer Society. "Treating Small Cell Lung Cancer." American Cancer Society, 2023. Available at: https://www.cancer.org/cancer/types/lung-cancer/treating-small-cell.html.
Предоставената информация има за цел единствено да информира и не трябва да се възприема като заместител на медицинска консултация от лекар или друг квалифициран здравен специалист. За диагностика или лечение на здравословни проблеми, потребителите следва винаги да търсят професионална медицинска помощ.
:quality(90)/)
:quality(90)/)
:quality(90)/)