Какво е МДСВ?

Макулната дегенерация, свързана с възрастта (МДСВ), е хронично заболяване, което се среща по-често с нарастване на възрастта на пациентите (от 55 години нагоре)1. Първоначално едното, а по-късно и двете очи може да бъдат засегнати от това заболяване. МДСВ се развива върху макулата (още наричана “жълто петно”), която лежи в центъра на ретината в задната част на окото. (Фиг.1)

Макулата е с големината на оризово зърно, но съдържа огромен брой клетки, отговорни за остротата на зрението. Това я асоциира с множество аспекти на зрението: четене, разпознаване на лица и малки детайли, включително и разграничаване на цветовете.2,3

Останалата част от ретината практически възприема само очертанията на обектите и отчита контраста между светло и тъмно.3

В ранните стадии на МДСВ процесите на стареене се основават на невъзможността на организма да разгради крайните продукти на метаболизма, които се отлагат в ретината и се наричат друзи.

Този процес обикновено не води до загуба на зрението. Въпреки това някои пациенти докладват, че не могат да възприемат толкова добре контрастите и отнема повече време на очите им да се приспособят към промяната от светло към тъмно или обратно.4,5 При някои от засегнатите пациенти ранната МДСВ преминава в по-напреднал стадий.

В късните стадии се различава суха (атрофична) и влажна (неоваскуларна) форма на МДСВ.

При сухата форма на МДСВ светлочувствителните зрителни клетки биват разрушени, което води до бавно прогресираща загуба на зрението в центъра на зрителното поле. (Фиг.3)4 С течение на времето сухата форма може да премине във влажна МДСВ.

При влажната форма малки кръвоносни съдове се образуват под ретината в резултат на образуване на друзи, поради което се нарича неоваскуларна МДСВ (абревиатура: нМДСВ - неоваскуларна идва от “новообразувани кръвоносни съдове”).

Тъй като новообразуваните съдове са нестабилни и силно пропускливи, дадена течност или кръв може да преминава от съдовете в съседните тъкани (Фиг. 5). Тъканта задържа течността и набъбва.3 Течности, които се събират в областта на макулата, могат сериозно да увредят зрението.

Хора с МДСВ често губят остротата на зрението си. Въпреки това те запазват пространствена ориентация, периферно зрение и способността да различават “светло” от “тъмно”. Често може да не разпознавате лицата и предметите, които се намират пред вас,  (Фиг. 3), докато движенията и обектите в периферията на окото не представляват проблем.

За разлика от сухата форма на МДСВ, влажната прогресира значително по-бързо. Въпреки това тя може да бъде лекувана успешно, ако терапията се започне на по-ранен етап.2,3

Точната причина за МДСВ все още не е уточнена от научната общност, но съществуват редица фактори, които увеличават риска от развитие на МДСВ 2,6: 

• Напреднала възраст (откъдето идва названието макулна дегенерация свързана с възрастта)

• Тютюнопушене

• Хипертония

• Нездравословна диета (нисък прием на плодове и зеленчуци, злоупотреба с алкохол, високо съдържание на животински мазнини в храната)

• УВ лъчение и синята фракция на видимата светлина 

Въпреки факта, че не е класическо генетично заболяване, макулната дегенерация свързана с възрастта се среща в някои семейства по-често отколкото в други. МДСВ засяга повече на брой жени отколкото мъже. 2

Разбира се, отговорът на този въпрос зависи от стадия на МДСВ и нейната форма - суха или влажна. Макулата е локализирана в центъра на ретината и отговаря за централното зрение. Щом макулата е засегната от МДСВ, то и зрителната острота е намалена. 

Това може да попречи на способността за четене и разпознаване на лица и малки детайли. Външната част на ретината обикновено не е засегната от заболяването. МДСВ може да доведе до влошаване на зрението с произтичащи от това ограничения в различни сфери на живота.

Много е важно засегнатите от МДСВ да се научат да оползотворяват максимално останалите зрителни възможности и запазят самостоятелността си доколкото е възможно. Съществуват оптични и други средства, които помагат на пациента да запази автономност в ежедневието си.2,7

Почти ⅔ от пациентите имат еднакъв стадий на МДСВ и на двете си очи.8 Въпреки това има хора, при които първоначално само едното око е засегнато от заболяването. Проучванията сочат, че при 19 до 28% от тези пациентите, другото око също развива МДСВ в рамките на 5 години.8

МДСВ невинаги засяга очите по еднакъв начин - при някои пациенти едното око е по-пострадало от другото, като по-здравото има значително по-добро виждане.8

Важно е офталмологът да прегледа и двете очи, за да може да идентифицира потенциално заболяване в по-ранен стадий.

Най-важната стъпка за запазване на добро очно здраве е отказът от тютюнопушене. Бъдете физически активни, тренирайте редовно. Придържайте се към здравословна диета, включваща много плодове, зеленчуци и омега-3 мастни киселини (срещат се в тлъстите риби и орехите). Пийте малко количество алкохол и защитете очите си от отблясъци и УВ лъчение с подходящи очила или контактни лещи. 

Ако забележите промяна в зрението си, обърнете се към офталмолог незабавно.2,9

Референции:

1. Age-dependent macular degeneration (AMD) Available online at: https://www.gesundheitsinformation.de/altersabhaengige-makuladegeneration-amd.html (retrieved on 06/11/2021)

2. Baumüller S. Age-related macular degeneration - a guide for those affected. Books on Demand, Norderstedt. ISBN 978-3-7392-2528-9

3. Age-related macular degeneration (AMD). Brochure of the German Ophthalmological Society (as of: 2018). Available online at: https://www.dog.org/wp-content/uploads/2009/12/amd-stand-2018.pdf (retrieved on 06/11/2021).

4. GBE-Topic Volume on Blindness and Visual Impairment. Robert Koch-Institut, Berlin 2017 (p. 11f.). Available online at https://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/ (retrieved on 06/11/2021)

5. Formation of macular degeneration. Available online at https://www.amd-netz.de/makuladegeneration/entstehung-der-erkrankung (retrieved on 06/11/2021)

6. Risk factors and prevention. Available online at: https://www.amd-netz.de/makuladegeneration/risikofaktoren-und-vorbeugung#ungesunde_ernaehrung (retrieved on 06/11/2021)

7. Age-related macular degeneration. Available online at: https://retina.ch/netzhauterkrankungen/amd/ (retrieved on 11/11/2021)

8. Diagnostics and treatment of age-related macular degeneration. Deutsches Ärzteblatt 2020; 117: 513-519. Available online at: https://www.aerzteblatt.de/archiv/214716/Diagnostik-und-Therapie-der-altersabhaengigen-Makuladegeneration (retrieved on 11/11/2021)

9. Risk factors and prevention. Available online at: https://www.amd-netz.de/makuladegeneration/risikofaktoren-und-vorbeugung#bewegungsmangel (retrieved on 11/11/2021)