Какво е ВМД?

ВМД е хронично заболяване, което се среща по-често с нарастване на възрастта на пациентите (от 55 години нагоре)1. Първоначално едното, а по-късно и двете очи може да бъдат засегнати от тази патология. ВМД е заболяване, което засяга макулата (още наричана “жълто петно”). Тя е отговорна за цветното и фино централно зрение, и се намира в центъра на ретината, в задната част на окото.(Фиг.1)

Макулата представлява специализирана част от ретината, отговаряща за ясното централно зрение. Тя е с големината на оризово зърно, но съдържа огромен брой клетки, отговорни за остротата на зрението. Това я асоциира с множество аспекти на зрението: четене, разпознаване на лица и малки детайли, включително и разграничаване на цветовете.2,3

Останалата част от ретината практически възприема само очертанията на обектите и отчита контраста между светло и тъмно.3

В ранните стадии на ВМД процесите на стареене се основават на невъзможността на организма да разгради крайните продукти на метаболизма, които се отлагат в ретината и се наричат друзи.

Този процес обикновено не води до загуба на зрението. Въпреки това някои пациенти докладват, че не могат да възприемат толкова добре контрастите и отнема повече време на очите им да се приспособят към промяната от светло към тъмно или обратно.4,5 При някои от засегнатите пациенти ранната ВМД преминава в по-напреднал стадий.

В късните стадии се различава суха (атрофична) и влажна (неоваскуларна) форма на ВМД.

При сухата форма на ВМД светлочувствителните зрителни клетки биват разрушени, което води до бавно прогресираща загуба на зрението в центъра на зрителното поле. (Фиг.3)4 С течение на времето сухата форма може да премине във влажна ВМД.

При влажната форма малки кръвоносни съдове се образуват под ретината в резултат на образуване на друзи, поради което се нарича неоваскуларна ВМД (абревиатура: нВМД - неоваскуларна идва от “новообразувани кръвоносни съдове”).

Тъй като новообразуваните съдове са нестабилни, силно пропускливи и непълноценни, дадена течност или кръв може да преминава от съдовете в съседните тъкани (Фиг. 5). Тъканта задържа течността и набъбва.3 Течности, които се събират в областта на макулата, могат сериозно да увредят зрението.

Хора с ВМД често губят остротата на зрението си. Въпреки това те запазват пространствена ориентация, периферно зрение и способността да различават “светло” от “тъмно”. Често тези пациенти не могат да разпознават лицата и предметите, които се намират пред тях (Фиг. 3), докато движенията и обектите в периферното зрително поле не представляват проблем.

За разлика от сухата форма на ВМД, влажната прогресира значително по-бързо. Въпреки това тя може да бъде лекувана успешно, ако терапията се започне на по-ранен етап.2,3

Все още не е постигнат научен консенсус относно точната причина за развитието на ВМД, но съществуват редица фактори, които увеличават риска от развитието на това заболяване 2,6: 

• Напреднала възраст (откъдето идва названието макулна дегенерация свързана с възрастта)

• Тютюнопушене

• Хипертония

• Нездравословна диета (нисък прием на плодове и зеленчуци, злоупотреба с алкохол, високо съдържание на мазнини с животински произход)

• УВ лъчи и синята фракция от видимия спектър на светлината
  
  Въпреки факта, че не е класическо генетично заболяване, възрастовообусловената макулна дегенерация се среща в някои фамилии по-често отколкото в други. ВМД засяга повече на брой жени отколкото мъже. 2

Разбира се, отговорът на този въпрос зависи от стадия на ВМД и нейната форма - суха или влажна. Макулата е локализирана в центъра на ретината и отговаря за централното зрение. Когато макулата се засяга, това води до намаляване на зрителната острота. 

Това може да попречи на способността за четене и разпознаване на лица и малки детайли. Външната част на ретината обикновено не се засяга от заболяването. ВМД може да доведе до влошаване на зрението с произтичащи от това ограничения в различни сфери от ежедневието и намалено качество на живот.

Много е важно засегнатите от ВМД да се научат да оползотворяват максимално останалите зрителни възможности и запазят самостоятелността си доколкото е възможно. Съществуват оптични и други средства, които помагат на пациента да запази автономност в ежедневието си.2,7

Почти ⅔ от пациентите имат еднакъв стадий на ВМД и на двете си очи.8 Въпреки това има хора, при които първоначално само едното око се засяга от заболяването. Проучванията сочат, че при 19 до 28% от тези пациентите, другото око също развива ВМД в рамките на 5 години.8

ВМД невинаги засяга двете очи по еднакъв начин - при някои пациенти едното око е по-увредено от другото, като по-здравото има значително по-добро зрение.8

Важно е офталмологът да прегледа и двете очи, за да може да диагностицира потенциално заболяването в по-ранен стадий.

Най-важната стъпка за запазване на добро очно здраве е отказът от тютюнопушене. Бъдете физически активни, тренирайте редовно. Придържайте се към здравословна диета, включваща много плодове, зеленчуци и омега-3 мастни киселини (срещат се в мазните риби и орехите). Пийте малко количество алкохол и защитете очите си от светлинни отблясъци и УВ лъчение с подходящи очила или контактни лещи. 

Ако забележите промяна в зрението си, обърнете се към офталмолог незабавно.2,9

Вашият риск за развитието на ВМД се увеличава с увеличаването на възрастта. При пациенти на възраст 55 години и нагоре е по-вероятно да се появи това заболяване. Рискът за развитие на ВМД е също така по-висок при хора които:

• имат фамилна анамнеза за родственик с ВМД

• са от кавказката раса

• са пушачи

Ако имате повишен риск от ВМД заради вашата възраст, фамилна анамнеза или други фактори, е важно редовно да правите проверка на вашето зрение. Попитайте вашия офталмолог колко често трябва да правите очни прегледи. Ранната ВМД няма никакви симптоми, така че не чакайте зрението ви да се промени. 10

Ако забележите промяна в зрението си, обърнете се към офталмолог незабавно. 2,9