skip to content
series

Диагностициране на ВМД

Част от поредица

Какво е ВМД?
Разгледайте поредицата тук

Как се поставя диагнозата възрастовообусловена макулна дегенерация?

Окончателната диагноза се поставя единствено от офталмолог. Когато правят образни изследвания на очите, офталмолозите могат да забележат промени в ретината и макулата преди заболяването да се отрази на зрението на пациента 1. Ако се подозира ВМД, офталмолозите извършват следните диагностични процедури 2, 3:

  • Измерване и определяне на зрителната острота

  • Образно изследване на фундуса (очните дъна) и макулата с помощта на окуляра на слит-лампа (специален оптичен инструмент)

  • Оптична кохерентна томография. Ретината се “сканира” с помощта на безвредна лазерна светлина. Отразените лазерни лъчи създават цялостна картина на структурата на ретината. По този начин патологичните промени при ВМД (като например натрупване на течност) могат да бъдат открити в по-ранен стадий. Графика 1. представлява изображение от оптична кохерентна томография на здрава макула, докато Графика 2. показва ВМД. 

  • Образно изследване на съдовете с флуоресцеинова ангиография. След инжектирането в периферен съд (вена), багрилното вещество навлиза в кръвоносните съдове на очите чрез кръвната циркулация. Прави се серия от снимки на задната част на окото, за да се покаже разпределението на багрилното вещество в кръвоносните съдове на ретината. По този начин се визуализират промени или анормална пропускливост на съдовете на ретината.

(Г�рафика) 1. Оптична кохерентна томография на здрава ретина без натрупване на течност в нея. Макулата е изобразена като “трапчинка” по средата на изображението. Ретината има нормална структура с ясно разграничими слоеве.
(Графика) 1. Оптична кохерентна томография на здрава ретина без натрупване на течност в нея. Макулата е изобразена като “трапчинка” по средата на изображението. Ретината има нормална структура с ясно разграничими слоеве.
(Графика) 2. Влажна ВМД: изображението от оптичната кохерентна томография показва наличие на течност в тъканта под макулата (тъмните зони). Слоевете на ретината са нетипични, като се наблюдават и повдигнати зони.
(Графика) 2. Влажна ВМД: изображението от оптичната кохерентна томография показва наличие на течност в тъканта под макулата (тъмните зони). Слоевете на ретината са нетипични, като се наблюдават и повдигнати зони.

Заболяването се разделя в 4 групи, в зависимост от находката, установена по време на  прегледа (до каква степен макулата е увредена):4

  • Група 1 (няма налична ВМД) - няма друзи или наличието на 5 до 15 малки друзи (<63 микрона в диаметър) при липсата на характеристики от другите стадии на заболяването

  • Група 2 - (ВМД в ранна фаза) - повече от 15 малки друзи или по-малко от 20 друзи със среден размер (от 63 до 124 микрона в диаметър), неясни меки друзи или пигментни аномалии, но без наличието на т.нар. географска атрофия.

  • Група 3 (интермедиерен стадий) - наличието на поне една голяма друза (>125 микрона в диаметър) или наличието на множество друзи със среден размер (приблизително 20 или повече друзи с неясни граници и 65 или повече друзи с ясни граници) или наличие на нецентрална географска атрофия, т.е. процеса на атрофия не включва фовеята

  • Група 4 (напреднал стадий): централна географска атрофия, която засяга фовеата или наличие на неоваскуларна ВМД

Как реагират хората като разберат че страдат от ВМД?

Проблемите със зрението водят до несигурност и тревожност. Новодиагностицираните с ВМД често са притеснени и силно емоционални по време на разговора с лекаря. Какви въпроси възникват най-често при пациентите, след първоначално поставената диагноза:

“Трябва ли да се лекувам до живот? Каква e прогнозата на заболяването? След като ми поставиха диагнозата бях толкова шокиран, че забравих да попитам въпросите, които ме вълнуваха.”

“Не знаех много за макулата, но и не задавах много въпроси. Просто се опитвах да „смеля“ това, което току-що бях преживял.”

“През главата ми се въртяха хиляди въпроси: „Ще ослепея ли? Ще загубя ли работата си? Къде мога да получа психологическа и финансова подкрепа?”

“Ще ми се да бях по-подробно информиран за болестта. Радвах се, че имах човек до себе си.”

“Би било добре хората да бъдат информирани за групите за взаимопомощ възможно най-рано, за да могат да говорят с други засегнати от това заболяване хора и да получат ценни съвети.”

“Надявам се и други пациенти да получат подробна информация, за да не се страхуват от терапията.”

Съвети при посещение на офталмолог

Ако имате проблеми със зрението си и поради това сте си записали час за офталмолог, препоръчваме ви да:

  • Доведете със себе си близък човек. Две глави мислят по-добре от една! Освен това вашият близък може да запише най-важните неща от консултацията с офталмолога.

  • Запишете си най-важните въпроси, които ви идват наум, и ги обсъдете с офталмолога по време на следващия преглед.

Предоставената информация има за цел единствено да информира и не трябва да се възприема като заместител на медицинска консултация от лекар или друг квалифициран здравен специалист. За диагностика или лечение на здравословни проблеми, потребителите следва винаги да търсят професионална медицинска помощ.

Референции:

  1. Symptoms. Available online at:  https://www.amd-netz.de/makuladegeneration/symptome-und-selbsttests(retrieved on 06/11/2021).

  2. Age-related macular degeneration (AMD). Brochure of the German Ophthalmological Society (as of: 2018). Available online at: https://www.dog.org/wp-content/uploads/2009/12/amd-stand-2018.pdf(retrieved on 06/11/2021).

  3. Examinations by the ophthalmologist. Available online at: https://www.amd-netz.de/makuladegeneration/untersuchungen(retrieved on 07/11/2021)

  4. Ruia S, Kaufman EJ. Macular Degeneration. [Updated 2023 Jul 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560778/

Вижте повече

Series

Живот с диабетен макулен едем (оток)

Какви са предизвикателствата при живот с диабетен макулен едем и кои са помощните средства и техники, които могат да улеснят ежедневието?

Series

Лечение на възрастовообусловената макулна дегенерация

Какви са терапевтичните възможности при възрастовообусловената макулна дегенерация, как се прилага, как действа и от кои фактори зависи изборът на терапия?

Series

Симптоми на възрастовообусловената макулна дегенерация (ВМД)

Кои са симптомите на възрастовообусловената макулна дегенерация и какви тестове могат да ни помогнат да насочим диагностичния процес към ВМД

©  Рош България ЕООД, част от Групата F. Hoffmann – La Roche AG (Групата/ Рош)  

Предоставената информация на този сайт има за цел единствено да информира и не трябва да се възприема като заместител на медицинска консултация от лекар или друг квалифициран здравен специалист. За диагностика или лечение на здравословни проблеми, потребителите следва винаги да търсят професионална медицинска помощ. Съдържанието на страниците на Рош България ЕООД е обект на авторско право на компанията. Каквито и да било права, които не са изрично предоставени, са запазени. Всяко възпроизвеждане, прехвърляне, разпространяване или запаметяване на част или на цялото съдържание, освен за лични цели, може да се извършва само след изрично писмено разрешение от страна на Рош България ЕООД.